• přechodná fáze života, kdy jedinec již není dítě, ale ještě není dospělý
• začíná pubertou (fyzickým dospíváním, růstový výšvih) a končí dosažením plné pohlavní zralosti a ukončením tělesného růstu
• rozlišujeme časnou (10-13), střední (14-16) a pozdní (17-20) adolescenci
• podle definice WHO je adolescent člověk ve věku 10–19 let
• konec pediatrické péče před 19. narozeninami
• začíná v 10,5 letech u dívek ve 12ti u chlapců (variabilita cca 2 roky)
• za cca 2-3 roky dosažena plné pohlavní zralosti = menarché, první ejakulace
• za cca 4-5 let definitivní ukončení tělesného růstu
• fyzické dospívání pak ještě pokračuje kumulací vrcholné kostní hmoty, dobudováváním muskulatury, šířkových rozměrů skeletu
• když přijde do ordinace 15leté dítě, zajímá nás Tanner, výška a váha
• pokud je puberta opožděná, pátráme v rodinné anamnéze, porovnáváme kostní věk

RŮST

• hlavní fyzikální změny
  • vývoj sekundárních pohlavních znaků
  • kompletní maturace a postupné navozování dospělé funkce nadledvin, ovarií a testes
  • dosažení dospělého stavu vývoje skeletu, svalů a tukové tkáně
  • ukončení růstu dalších tělesných orgánů a tkání
• do 10 let růst 5-6 cm/rok
• v pubertě dochází ke spurtu – dívky rostou 9-11cm/rok (max ve 13ti), chlapci 10-12cm/rok (max v 15ti)
• růst v tomto období zajištěn osou HT-somatotropin-IGF-1 a osa HT-HP-gonády
  • sekrece somatotropinu a IGF-1 je v tomto období nejvyšší za celý život
• ještě během dětského období nastává adrenarche – aktivace nadledvin → steroidogeneze → tělesný pach, pubické a axilární ochlupení, akné a tělesný růst
• poté v HT pulzativní sekrece gonadoliberinů → HF – FSH, LH → gonardarche (1-2 roky po adrenarche) → vývoj genitálu a ochlupení

PUBERTÁLNÍ VÝVOJ CHLAPCŮ

• gonardarche – 9-14.rok, zvětšení objemu varlat (2-3ml → v dospělosti 15-25ml – změříme orchimetrem), ztmavnutí, ztenčení skrotální vaku, zvětšení penisu, objevuje se pubické ochlupení