• failure to thrive = FTT
• syndrom charakteristický nedostatečným hmotnostním přírůstkem
  • růst pod 3. percentil hmotnosti pro daný věk a pohlaví
  • či spád o 2 a více percentilových pásem
• postihuje až 5% kojenců
• méně jak 20% podmíněno organickou příčinou – tzn většina má neorganickou příčinu!
• nejvulnerabilnější jsou děti do 3 let, protože:
  • růst v tomto období je nejrychlejší a při FTT hrozí růstová retardace
  • IS je nezralý a při FTT existuje riziko častějších a vážnějších infekcí s trvalými následky
  • dochází k formování kognitivního a emocionálního vývoje – nevratně poškozeno

PŘÍČINY

1. NEDOSTATEČNÝ KALORICKÝ PŘÍJEM
   • nedostatek materškéhé mléka - důležité zjistit kolik dítě vypije za den → zvážit před a po kojení → spočítat příjem mléka za celý den a porovnat s doporučeným množstvím kolik by mělo vypít → málo → tak dokrm
   • nedostatek umělé výživy - spočítat kolik by mělo denně vypít → když více tak navýšit dávky
   • opožděné zavádění příkrmů - matky výhradně kojí déle než je doporučeno
   • nevhodné jídlo (jí málo, bizarní dieta)
2. GIT PŘÍČINY
   • atrézie ŽC - malabsorpce tuků
   • potravinová alergie – ABMK
   • celiakie - malabsorpce
   • jaterní on. – sy neonatální hepatitidy, TORCH, syfilis, cirhóza
   • VVV GIT
   • CF - malabsorpce
   • sy krátkého střeva – po NET
   • parazitární onemocnění
3. ENDOKRINOLOGICKÁ ON.

   • hyportyreóza (ale i hypertyreóza pro zvýšené metabolické požadavky nebo co)

   • adrenální insuficience

   • hyperkortikalismus

   • DM

   • diabetes insipidus

   • deficit STH

4. CHRONICKÉ ONEMOCNĚNÍ
   • vrozené srdeční vady, pneumopatie, chronické renální selhání, hepatitidy, cirhóza, CF
5. METABOLICKÉ VADY
   • deficit alfa-1-antitrypsinu
   • galaktosemie
   • tyrozinemie
   • Neimann-Pickova choroba
   • Zellwegerův sy
6. ZVRACENÍ A REGURGITACE – pylorostenóza, obstrukce GIT, infekce, GER
7. NEUROLOGICKÁ ON. – Hirschsprungova choroba, x svaly
8. ZTRÁTA APETITU – může doprovázet řadu stavů: anémie, deficit Fe, chronické infekce
9. OBTÍŽE PŘI JÍDLE – x CNS, mentální či motorické postižení, psychosociální vlivy, dušnost
10. CAN – zanedbané dítě, dítě s nízkou PH, prolongovaná hospitalizace, neadekvátní vývoj dítěte

DIAGNOSTIKA

anamnéza

• těhotenství a poporodní období, porodní hmotnost, délka
• strava – kojení, příkrmy, charakter stravy, změny při odstavení