ADHD

definice:

• ADHD = attention deficit/ hyperactivity disorder
• skupina poruch charakterizovaná klinickou trias: hyperaktivita, nepozornost a impulzivita.
• onemocnění je typické časným nástupem (obvykle v prvních 5 letech života)‚ nedostatečnou vytrvalostí v činnostech‚ vyžadujících poznávací schopnosti‚ a tendencí přebíhat od jedné činnosti ke druhé‚ aniž by byla jedna dokončena‚ spolu s dezorganizovanou‚ špatně regulovanou a nadměrnou aktivitou

epidemiologie:

• prevalence 3-9%
• častěji chlapci (3-5 : 1)
• nejčastěji diagnostikovaná neuropsychiatrická porucha v dětství a adolescenci
• porucha s chronickým průběhem trvajícím do dospělosti → dítě z ADHD nevyroste!!

etiopatogeneze

• multifaktoriální

1. neuroanatomie
   • redukce celkového intrakraniálního objemu, snížení globálního cerebrálního metabolizmu
   • redukce prefrontálního objemu, hypoperfuze frontální oblasti, redukce objemu a hypoperfuze bazálních ganglií, …
2. neurobiochemie
   • katecholaminová hypotéza – narušení dopaminergní a noradrenergní inervace
3. genetické faktory - ADHD u příbuzných v 1. linii
4. pre-, peri-, postnatální faktory
   • kouření a konzumace alkoholu v těhotenství, dlouhý porod s hypoxií plodu, porodní traumata, infekce v těhotenství

klinický obraz:

• hyperaktivita
  • nadměrná motorická či hlasová aktivita
  • typický neustálý pohyb, vrtění se, poskakují, houpání na židli, projevují jakoukoliv pohybovou aktivitu, která není nezbytná situaci, nebo se k situaci vůbec nehodí
  • děti nadměrně mluví, skáčou do řeči, vykřikují bez vyzvání, hluční a i navzdory neustálému upozorňování tyto projevy nejsou schopny dostatečně ovládat
  • neumí si klidně hrát, nevydrží v klidu čekat, nevydrží sedět, vstává z lavice, prochází se po třídě, vykřikuje, vyrušuje
• nepozornost
  • mají potíže s udržením pozornosti ve výraznější míře než zdravé děti stejného věku
  • problémy se nejvíce projevují v situacích nebo při úkolech, které jsou nudné, opakované, nepřinášení bezprostřední odezvu
  • dělá chyby z nedbalosti, nedokončuje úkoly, zdá se, že neposlouchá, i když se mluví přímo k němu
  • ztrácí školní pomůcky, hračky, zapomíná na denní rutiny
• impulzivita
  • nestálost a neschopnost zdrženlivosti
  • u dětí dochází častěji k úrazům
  • v pubertálním a adolescentním věku rizikové chování – zvýšené riziko abusu psychoaktivních látek a rizikové sexuální chování, delikvence