OPOŽDĚNÍ PMV

• odchylka od normální posloupnosti vývoje motoriky, řeči, sociálního chování dítěte
• kvantitativní - něco ještě neumí, když by mělo
• kvalitativní - dělá věci jinak než by mělo - př. přetáčení ze zad na břicho
• poměrně častá – kolem 2% dětí
• RF - nezralost, NPH, nízký věk matky, kouření, alkohol, porucha výživy matky

DĚLENÍ

1. psychomotorickou retardaci
   • zaostává psychický i motorický vývoj
   • charakterizována pomocí VQ (vývojový kvocient)
     • např. při kvocientu 50% zvládne dítě momentálně to, co mělo zvládnout v polovině svého věku
   • může být opoždění nerovnoměrné = dysharmonické – vázne výrazněji (nebo pouze) hrubá motorika (ale naopak to nejde, protože podmínkou vývoje motoriky je vývoj psychiky!!!) → často neuromuskulární onemocnění - spinální svalová atrofie
2. mentální retardaci
   • vrozená nebo raně získaná (do 2 let věku) porucha intelektu
   • motorika je normálně vyvinutá, zaostává pouze kognitivní stránka
   • mentální retardaci charakterizuje IQ (inteligenční kvocient), který funguje podobně (při IQ 50 má 12leté dítě myšlení na úrovni 6letého)
   • dle tíže:
     • mírná retardace < 70 (lze vzdělat, vyučit → schopni samostatného života s občasnou dopomocí okolí)
     • střední < 50 (zvládnou sebeobsluhu a jednoduché pracovní činnosti - chráněné dílny)
     • těžká < 35 (zcela závislý na okolí, často i tělesný deficit, nenaučí se mluvit nebo si osvojí jen pár slov)
     • hluboká < 20 (+ težký tělesný deficit - často zcela imobilní, komunikace pouze úsměvem a pláčem)

podle průběhu

• progresivní
  • zaostává pořád více a více, regrese naučeného vývoje, např. metabolické poruchy, neurodegenerativní onemocnění
• statická
  • jeden inzult, poškození vede k poruše vývoje, který je zpomalený, nebo se zastaví, např. DMO

DIFERENCIÁLNÍ DIAGNÓZA

1. prenatální příčiny
   • genetika - Downův sy, Turnerův sy, Rettův sy, Angelmanův sy, Prader-Williho sy, syndrom fragilního X
   • malformace CNS
   • infekce - CMV, syfilis, toxoplazmoza
   • drogy - fetální alkoholový syndrom
   • endokrinní poruchy matky - hypotyreóza → kretenismus
   • léky
2. perinatální a časně postnatální příčiny – nejčastější
   • perinatální hypoxie a asfyxie
   • krvácení do CNS
   • infekce
   • jádrový ikterus
3. postnatální příčiny
   • infekce, toxiny, malnutrice - deficit B12, A
   • endokrinopatie (hlavně hypotyreóza)
   • traumata
   • metabolické choroby
   • neurodegenerativní onemocnění

• primární mentální retardace = neznámá etiologie - až u 2/3 → intelektový problém je jediný příznak, etio neznámá

vyšetření opožděného vývoje

• důležitý je dojem rodičů – všímají si, co se změnilo, srovnávají s vrstevníky