• zmnožení nitrokloubní tekutiny nebo tekutiny v okolních tkáních

ETIOLOGIE

1. mechanické
   • traumata
     • akcidentální – intraartikulární fraktury, přetržení vazů, hemartros
     • non-akcidentální – CAN
     • přetížení – obézní děti, typicky koleno
   • patelofemorální syndrom
   • hypermobilní syndrom
2. infekce
   • lymeská borelióza - časté !
   • septická artritida – akutní hnisavá bolestivá infekce s vysokou zánětlivou aktivitou, horečkami, ETIO - nejč. STAU, monoartikulární, hl. koleno, polyartikulární obraz u imunodeficitů, často zarudnutí nad kloubem, akutní stav - nečekat s TER – i.v. ATB, event. punkce, operace, DG - hemokultura, kult. punktátu
   • osteomyelitida - může přecházet ze septické artritidy, obdobný obraz
   • virová artritida – parvovirus B19, EBV, CMV, HSV, rubeola, příušnice, HBV, HCV, HIV,…
3. zánětlivá on. pojiva
   • juvenilní idiopatická artritida
   • SLE
   • juvenilní dermatomyositida – viz. ot. B34
   • systémová sklerodermie
   • sterilní zánětlivá onemocnění
     • revmatická horečka – viz. ot. B34
     • reaktivní artritida – viz. ot. B34 - časté !
4. nádory
   • primární – osteosarkom, Ewingův sarkom, synoviální tumory
   • sekundární – lymfom, neuroblastom
5. vaskulitidy
   • Henoch-Schonleinova purpura
   • Kawasakiho nemoc
6. hematologické on
   • hemofílie - hemarthros po malém inzultu
   • leukémie, lymfomy
7. enteropatické artritidy
   • Crohnova choroba
   • UC
   • coeliakie
8. dna - v dětském věku vzácná

DIAGNOSTIKA

anamnéza

• akutní stav – trauma, infekce? nebo chronický stav – jiné dlouhodobé potíže?
• popis kloubu – otok, proteplení, omezení hybnosti, bolestivost - maximum při pohybu nebo po dlouhém klidu (systémové zánětlivé etio), ranní ztuhlost, jaké klouby a jak dlouho jsou oteklé, migrující otoky,…
• kulhání či jiná změna stereotypu chůze?
• přidružené symptomy
  • celkové příznaky (horečka, subfebrilie, hubnutí) – septická, systémová onemocnění pojiva
  • kožní a slizniční projevy – reaktivní (zarudnutí,…), SLE (”motýl”,…) dermatomyositida (Gottronovy, heliotrop), borelióza (erythema migrans, borreliový lymfocytom, acrodermatitis,…), vaskulitidy (epistaxe,…)
  • kardiální příznaky – revmatická horeřka, SLE, borelióza
  • GIT projevy (průjmy, bolesti břicha,…) – reaktivní artritidy, enteropatické, SLE, vaskulitidy
  • oční projevy (uveitida) – reaktivní, JIA
  • urogenitální projevy – reaktivní, SLE
  • oční projevy – reaktivní, JIA
  • lymfadenopatie – SLE, reaktivní, borelióza
  • neuropsychiatrické projevy – SLE, borelióza, vaskulitidy, revmatická horečka
  • krvácivé projevy - hemofílie
• OA – prodělaná infekce v poslední době (průjmy, STD, dysurie, angína), jiné potíže, zvládá normální aktivity nebo ho to omezuje, hemofílie
• EA – klíště, pobyt v přírodě

fyzikální vyšetření