14.TUBERKULÓZA U DĚTÍ✅

infekční onemocnění, jeho původcem je bakterie Mycobakterium tuberculosis komplex
postihuje především plíce, mimoplicní formy jsou méně časté a mohou postihnout jakýkoliv orgán
2 miliardy lidí na světe má TBC
90% má latentní formu, 10% aktivní
v ČR pod kontrolou, cca 550 případů ročně, průměrně 4/100 000 obyvatel za rok - zrušení plošného očkování, smysl pokud je incidence 8/100 000 → Praha 8,3…. :D
kvůli migraci a ukončení plošného očkování je ale zase na vzestupu
podléhá hlášení
mortalita nízká
u dětí výskyt velmi nízky - desítky ročně
RF – imunodeficity, chronické on. (DM, CHRI, nádory), HIV, bezdomovci, imigranti, osoby v nápravných zař.

ETIOPATOGENEZE

původce – Mycobacterium tuberculosis komplex - M.tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG, M. africanum, M. microti, M. canneti → IC paraziti
zdroj – nemocný Č
přenos – kapénkově, méně pak inokulační (infikované předměty), ingescí (dříve mléko), profesní nákaza, transplacentárně
ID – 4t-2r
bránou vstupu a nejčastější lokalizací jsou plíce → pohlcena makrofágy a APC → spádové LU => místo primární infekce + lymf. céva + spádová LU = primární Ghónův komplex
granulomatózní zánět – tvorba granulomu okolo infekčního agens - makrofágy, T-lymfocyty, fibroblasty → zabránit dalšímu šíření infekce, má pomoci v likvidaci agens řízenou IFN-y (aktivuje makrofágy) → typická kaseózní nekróza → pokud některé přežijí → latentní TBC s rizikem reaktivace