• VVV prostorů od nosu po terminální bronchioly
• některé mohou ohrožovat na životě a některé jsou dlouho nepoznány a způsobují chronická resp. on.

1) ATRÉZIE CHOAN

• 1:700
• úzavěr kostěnného/membranózního septa mezi nosní dutinou a nosohltanem
• často s dalšími VVV – př. CHARGE syndrom (Coloboma - rozštěp duhovky - zornice tvar klíčové dirky, Heart disease, Atresia choanae, Retarded growth, Genital anomalies, Ear anomalies)
• problém je především v tom, že většina (cca 2/3) novorozenců neumí spontánně dýchat pusou!!
• oboustranná
  • nadechnout se může jenom zívnutím či pláčem (novorozenec dýchá jen nosem a to je ten problém)
  • cyklická dušnost → hromadí se CO2 → podráždí centrum → pláč → nádech- uklidnění …a to se opakuje pořád dokola
  • 1/3 novorzenců, která umí dýchat i nosem, začně mít potíže při kojení - dusí se, zmodrá, zakuckáse, pustí se → pláče, nadechne se, zrůžoví → přisaje a dokola)
  • častější je, že se dusí už na porodním sále - možné zjistit jednodušše sondáží NGS
• jednostranná
  • dušnost zhoršená při pití, hlenohnisavá sekrece z nosu, často asymptomatická, jindy hrozí aspirace
• dg – dítě bude cyanotické, dušné, dusí se → odsáváme → rezistence
• th - udržení otevřených úst pomocí orofaryngeálního vzduchovodu či intubace + operace (membranózní atrézie se dá i endokospicky)

2) ROZŠTĚPOVÉ VADY

• 1:750
• typické - rozštěp rtu, rtu a patra, patra (kostěnného a měkkého)
• atypické – obličeje
• ko – různé tíže od kosmetického defektu po rozsáhlou závažnou komunikaci - potíže s pitím, aspirace, kašel, pneumonie, porucha fonace
• dg – aspekce + palpace měkkého patra po porodu!!! (submukózní rozštěp patra – je celé ale chybí kost, povinná součást screeningu při prvním ošetření novorozence)
• th – chirurgická korekce - často ve více krocích, zprvu někdy odložená - speciální savička

3) LARYNGOMALACIE

• abnormální vývoj chrupavek hrtanu – hlavně epiglottis a plicae aryepiglotticae - měkké, kornoutkovitá štíhlá vysoká epiglotis - nasávána v inspiriu do hrtanového vchodu → obstrukce HCD