• KPR = soubor na sebe navazujících léčebných postupů vedoucích k neprodlenému obnovení oběhu okysličené krve do mozku
• rozlišujeme základní (lajk, na ulici) a rozšířenou (profesionál, vybavení, léky) resuscitaci

ETIOLOGIE

• novorozenci – perinatální asfyxie, trauma (??poradění plexux brachialis + C4 - paréza freniku), nezralost, farmaka (podávané matce), VVV
• kojenci – obstrukce DC - aspirace cizího tělesa, epiglotitis, edém hrdla při anafylaxi, syndrom náhlého úmrtí
• batolata, větší dětí – trauma (tonutí, popáleniny), intoxikace, sepse, neuroinfekce
• nejčastěji je problém v respiraci > 90%: hypoxie → hyperkapnie → acidosa → asystolie
• jen v 10% je příčina KF hl. díky myokarditidě (x dospělý – 85% KF/maligní arytmie při ICHS)
  • → proto je KPR u dětí zaměřená na co nejčasnější odstranění HYPOXIE
  • prioritu mají život zachraňující úkony (odstranění překážky, 5 iniciálních vdechů a 1 min KPR až pak se volá ZZS (na rozdíl od dospělých, kde se volá hned kvůli nutnosti defibrilace)

INDIKACE

• náhlé selhání jedné nebo více základních životních funkcí
• novorozenci
  • tepová frekvence <80/min → podpora ventilace (taktilní stimulace, prodýchnutí)→ pokud není zlepšení, tak KPR
  • tepová frekvence <60/min → rovnou KPR
• děti a dospělí
  • bezvědomí, nedýchá, gasping, nepřítomnost pulzu na velkých cévách

ZÁKLADNÍ NEODKLADNÁ KPR U DĚTÍ (BSL = BASIC LIFE SUPPORT)

• povinni poskytnout všichni občané a zdravotní pracovníci bez speciálních pomůcek
• indikace – náhlá zástava dechu/oběhu
• KI – od zástavy uplynulo 15min, při hypotermii 40-60min, terminální stav neléčitelného on., přítomny známky jisté smrti
• ukončení – do předání RZS, do vyčerpání, při obnově oběhu/dýchání
• algoritmus: Dr. ABC(D)

1. ** Dr – Danger and Response**
   • zkontrolovat bezpečnost okolí a stav vědomí
   • dítě oslovíme (hlasitě), zatřeseme s ním, zkusíme bolestivý stimul
   • hlasitě přivolat další pomoc
2. Airway
   • pokud je v bezvědomí musíme ihned zajistit průchodnost DC
   • provedeme záklon hlavy a zdvihneme bradu
   • u novorozence a malých kojenců → čichací poloha – pouze mírný záklon hlavy s nejvyšším bodem špičkou nosu
   • podezření na poranění krku, záklon NE a DC zabezpečíme tzv. trojitým hmatem – 1. mírný záklon hlavy, 2. předsunutím mandibuly, 3. pootevření úst
   • pokud vidíme cizí těleso a zvratky, pokusíme se je odstranit
   • většinou dítě něco aspiruje → zmodrá, dusí se, kašle, slzí → předklon a vyzvat ke kašli
   • manévry na odstranění cizího tělesa
     • úder mezi lopatky
       • kojence uložíme do pronační polohy (hlava je níže než horní polovina těla) na své předloktí a provedeme 5 úderů mezi lopatky směrem ven z dýchacích cest
       • u starších dětí také - předkloníme je a údery mezi lopatky
     • Heimlichův manévr
       • zvýšení nitrobřišního tlaku, který se přenese do hrudníku přes bránici → vyražení tělesa
       • komplikace: zlomenina proc. xiph, zvracení s aspirací, subkaps. hematom jater
       • !!!nedoporučuje se provádět u kojenců (jen stlačit sternum) , obézních a těhotných (prudké stlačení dolní třetiny hrudníku)
     • střídavě 5x úder mezi lopatky a 5x Heimlich – závažná aspirace, pak KPR..