• náhradní řešení v případě, že dítě nemůže být kojeno (nedostatek mléka, kontraindikace)
• snahou výrobců je složení co nejvíce přiblížit k mateřskému mléku
• v ČR podíl matek, které kojí alespoň do 6 měsíců, nedosahuje ani 50 % (asi 35%) → pouze 4 děti z 10 byly kojeny 6 měsíců a déle
• při propuštění z porodnice je výlučně kojeno přes 80 % novorozenců
• u zhruba každého 7. dítěte je kojení ukončeno již v průběhu šestinedělí
• podíl nekojených dětí se celorepublikově pohybuje do 5 %

výživa kojenců - 3 období

1. období výhradně mléčné výživy (do ukončeného 4. měsíce)
   • výživa kojením a/nebo počáteční formulí v množství odpovídajícímu 1/6 hmotnosti dítěte → tj. 150–180 ml/kg/den, maximálně 1 litr denně
   • obvykle cca po 3 hodinách - 8x denně
2. období přechodné (od 4 do 6 měsíců)
   • zavádění příkrmů a přechod na pokračující formuli
   • pokud dítě prospívá a nemá hlad, lze nadále podávat počáteční formuli (až do 12 m.)
   • výlučné kojení je preferováno až do 6 měsíců věku
   • u dětí na umělé formuli začínáme s přikrmy už od ukončeného 4. měsíce, u kojení od ukončeného 6. měsíce
3. období smíšené stravy (od ukončeného 6. do ukončeného 12. měsíce)
   • pokračující formule (event. nadále počáteční formule)
   • postupné zařazování upravené stravy dospělých vhodné pro dítě

POČÁTEČNÍ MLÉKA

• výhradní mléčná strava, dokrm u kojených dětí, mléčná část výživy
• od 1. dne narození
• pokud dítě prospívá a nemá hlad možné podávát až do ukončeného 12. m
• označována v názvu číslicí 1
• složení:
  • bílkoviny
    • naprostá většina preparátů založená na bílkovině kravského mléka
      • adaptovaná bílkovina kravského mléka
        • poměr syrovátka : kasein > 1 (poměr blíže mateřskému mléku)
        • lepší stravitelnost, neobsahuje sacharózu
        • vhodná hlavně pro nedonošence
      • neadaptovaná
        • poměr syrovátka : kasein → 20 : 80 (poměr jako v kravském mléce) - asi více zasytí
    • preparáty založené na sojové bílkovině
      • pouze ve speciálních případech - galaktosemie, deficit laktázy, vegani, (neobsahují laktózu)
      • estrogenní účinky flavinoidů
      • musí být obohacováno
  • sacharidy
    • laktóza - hlavní zdroj energie
    • v malém množství další sacharidy
      • bezlepkové škroby
      • maltodextriny - ne víc jak 2g/100ml - pankreatická šťáva nemá dostatečnou aktivitu - mohou být příčinou nadýmání a kojeneckých kolik)
      • oligosacharidy
      • glukóza
      • !!! ne sacharóza !!!
  • tuky
    • rostlinného původu
      • kyselina linolová a alfa-linolenová
      • polynenasycené MK s dlouhým řetězcem (LC-PUFA)
  • minerály, stopové prvky a vitaminy v přesně definovaném množství

POKRAČOVACÍ MLÉKA

• pro kojence od 4. až 6. měsíce do 36. měsíce života
• zavádí se současně se zavedením komplementární stravy (příkrmů)
• označena číslicí 2