AKUTNÍ PERIKARDITIDA

• zánět perikardu nejč. virové etiologie, ale i onemocnění nezánětlivé příčiny (nádorové, metabolické)

etiologie

• infekční
  • virové – coxackie, adenoviry, echoviry, influenza, herpetické viry, EBV, CMV, HIV – časté
  • bakteriální – zlatý stafylokok, Haemophilus influenzae; TBC - méně časté
  • vzácně mykotické (Candida) nebo parazitární (Ecchinococcus, Entamoeba)
• AI – časté, sklerodermie, SLE, RA
• metabolická on. – časté, selhání ledvin – urémie, hypotyreóza
• nádory – primární vzácné, generalizace nádorů - prsu, kolorektální ca, bronchogenní ca, časté
• traumata – tupé, ostré, iatrogenní (kardiostimulace, operace srdce /postperikardiotomický syndrom/ a mediastina)

fáze

• suchá (sicca) – vrstvy perikardu postiženy fibrinovými nálety → třou se o sebe → bolest
• vlhká (exsudativa) – vytvoření výpotku → bolest ustupuje

klinický obraz

• projevy základního on. vedoucího k perikarditidě (infekce, autoimunita, nádor)
• bakteriální purulentní perikarditida – sepse → bouřlivý průběh
• náhlý začátek s vysokou teplotou
• kašel a bolesti na hrudi při dýchání při současném postižení pohrudnice
• suchá perikarditida – bolest → prekordiální, retrosternální, ostrá, iradiace do ramene, do krku, i epigastria, respiračně vázaná, trvá hodiny-dny, úleva vsedě/
• dušnost provázena dráždivým kašlem
• narůstající dušnost u exsudativní perikarditidy
• projevy srdečního selhávání