• nadměrná tělesná hmotnost daná zmnožením tukové tkáně
• nejčastější mtb onemocnění
• prevalence prudce roste –asi 6% dětí a 15% nadváhou = čtvrtina dětí má tyto potíže
• častěji chlapci
• stejně jako u dospělých je definována na základě BMI, ovšem pro zhodnocení míry závažnosti je u dětí
• nutno použít percentilové grafy – obezita = hodnoty BMI nad 97. percentil (nadváha 90-97.)
• další možnost: měření podkožního tuku kaliperačními kleštěmi, obvod pasu, obvod boků

ETIOLOGIE

• multifaktoriální
• vrozená predispozice – obezita matky, prenatální překrmování, vyšší PH, podvýživa v určitém vývoji
• genetické příčiny – receptory pro leptin, podmíněné sy (Prader Willi)
• endokrinopatie – hyperkortikalismus, inzulinom, PCOS, hypotyreóza prý ne, má na to minimální vliv!
• zevní faktory – obezitogenní prostředí, rodinné návyky, psychické faktory (zajídání stresu), životní změny, léky (KS, antidepresiva)

PATOGENEZE

• nerovnováha mezi příjmem a výdejem
• centrum hladu a sytosti je v HT, ten získává informace ze žaludku (mechanické rozepětí, n. vagus, ghrelin), z tukové tkáně (leptin) a o glykémii (inzulin) → orexigenní a anorexigenní neurony
• při přívodu nadbytečné energie se jen část přemění v teplo (zvýšením bazálního mtb, vyšším termogenní účinkem potravy, vyšší spotřebou energie při pohybu těžšího těla) – zbytek uložen v adipocytech
• adipocyty a tuková tkáň
  • vysoce specializované bb hrající roli v regulaci energetické bilance – skladují energii
  • navíc ale produkují řadu působků, kterým ovlivňují i ostatní tkáně a celková mtb těla
    • adipokiny
      • leptin – dlouhodobý regulátor příjmu a bilance energie, jeho koncentrace přímo odpovídá množství tukové tkáně – pokles leptinu = stimulace příjmu potravy a snížení výdeje – ale obézní osoby jsou k jeho účinkům rezistentní
    • cytokiny – TNF, IL-6 – metabolicky navozený zánět → až dysregulace IS
    • dále: pohlavní steroidy, lipáza, volné MK, růstové faktory, angiotenzinogen, složky komplementu, prostaglandiny..
  • nadměrná tuková tkáň a všechny její působky zvyšují metabolická rizika obézního člověka

METABOLICKÉ KOMPLIKACE