BAKTERIÁLNÍ HNISAVÁ MENINGITIDA

• zánětlivé onemocnění mozkových plen projevující se horečkou, bolestí hlavy a meningeálním syndromem
• postihuje hlavně novorozence a kojence, druhý vrchol v adolescenci

ETIOLOGIE

• novorozenci - Strep. agalactiae, E. coli, Listeria monocytogenes, STPN
• kojenci - Listeria monocytogenes, Strep. agalactiae, Haemofilus influenzae, Neisseria meningitidis - nejčastěji serotyp B , STPN
• děti a dospělí - Neisseria meningitidis, STPN, Haemofilus influenzae

CESTA VZNIKU

• hematogenně - nejčastěji, překonání hem-enc bariéry při jiné infekci, nejč STPN, meningokok, hemofilus
• per continuitatem - sinusitida, otitida
• přímo - vniknutí při poranění / umělém zásahu - punkce

KLINICKÝ OBRAZ

• náhlý začátek a rychlý průběh

• horečka

• zvracení

• bolesti hlavy

• fotofobie a fonofobie

• vyklenutá a pulzující fontanela

• meningeální příznaky

  • příznak opozice šíje - nemožnost anteflexe hlavy - pacient nepřiloží hlavu na sternum
  • Brudzinského příznak - vleže při pasivní flexi hlavy pacient flektuje dolní končetiny v kolenou
  • spine sign - pacient není schopen dotknout se čelem kolen
  • příznak trojnožky - nemocný se podpírá v sedě rukou, opření těla na 3 končetinách
  • Laségueův příznak - omezení ventrální flexe u natažených končetin
  • Kernigův příznak - pacient v lehu na zádech při ventrální flexi kyčlí neudělá extenzi kolen
  • těžko se posuzují u novorozenců a kojenců

  

• parézy hlavových nervů