- dobře odebraná anamnéza představuje polovinu diagnózy
- zdroj informací – rodiče, většinou matky (popř. pěstoun, osoba, které je dítě svěřeno do péče)
- starší děti a adolescenti některé údaje doplní sami
- klidná, přátelská, důvěryhodná atmosféra
- srozumitelná, jasná komunikace, odpovídající úroveň komunikace, české ekvivalenty
- na rozdíl od dospělých je anamnéza v pediatrii více orientována na prenatální, perinatální a časné postnatální období
NO – nynější onemocnění
- proč přichází?
- hlavní příznaky – začátek, podrobný popis, změny v čase, podaná léčba a její účinnost, provedená vyšetření a jejich výsledky
- př. dítě s teplotou – Jak dlouho má dítko teploty? Jaké jste naměřily? Jaká byla nejvyšší? Jaký je vývoj? Kolik bylo febrilních špiček? Kde měříte? Podali jste nějaké léky na teplotu? Jaké, kdy, kolik? Poklesla teplota? Jiné obtíže?
- aktuální fyziologické funkce
- dýchání – dušnost
- močení, stolice – pravidelnost, kolikrát za den, vzhled, obtíže
- chuť k jídlu, příjem tekutin
- bolest
- teplota
- chování – více spavé, plačtivé, jako obvykle
- cíleně se ptáme na další obtíže – rýma, kašel – charakter, vzhled sputa, zvracení, vyrážka, citlivost na světlo a hluk
OA – osobní anamnéza
- těhotenství
- pořadí – optat se i na umělé a spontánní aborty
- průběh těhotenství – zdravotní stav matky zejm. v I. trimestru, léky během těhotenství, výsledky screeningu a prenatálních USG – zejm. 18.-20. týden, popř. výsledek aminocentézy, IVF, kouření a drogy, RTG zátěž, fyziologické/rizikové
- porod
- doma nebo v nemocnici (jaké?), délka gestace, mechanismus porodu (spontánní, indukovaný, záhlavím, koncem pánevním, CS, důvod CS, forceps, VEX), kříšení, Apgar skore, porodní hmotnost, délka, obvod hlavy, novorozenecký ikterus, nutnost fototerapie, komplikace porodu a poporodní adaptace dítěte
- strava
- délka kojení
- umělá strava – typ, plná nebo dokrm, od kdy a jak dlouho
- příkrm – od kdy
- současný typ stravy
- pozor na alternativní typy stravy matky i dítěte !!
- podávání vitaminu D a K (děti do 2 let)
- vyšetření kyčlí
- očkování
- vše povinné podle očkovacího kalendáře
- nadstandartní – rotaviry, meningokoky, TBC, pneumokoky, HPV
- komplikace po očkování a po jakém
- psychomotorický vývoj - úsměv, sed, lezení, chození, první slova, …
- antropometrické údaje – délka/výška, hmotnost, obvod hlavičky
- prodělané nemoci a jejich léčba – dětská infekční, zejm. plané neštovice
- hospitalizace, operace – kdy, kde, proč